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甲状腺机能亢进準妈妈注意!

2020-07-25
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  根据统计,怀孕合併甲状腺机能亢进的发生率约为0.2%,大部份的病例都是在怀孕前即发现并加以治疗,只有少数病人是在怀孕期间才被第一次诊断出的。

  造成怀孕合併甲状腺机能亢进最常见的原因为Graves disease,这是一种自体免疫的疾病,其所产生的自体免疫抗体很像甲腺剌激素(Thyrotropin),有促进甲状腺的效用,因此便造成甲状腺体的生长及机能之亢进。

  要于怀孕时来诊断甲状腺机能亢进实在是有临床上的困难,因为其所产生的部份症状在怀孕时也会发生,以下几点有助于我们来诊断,包括:(1) 持续性心抟过速; (2) 甲状腺肿大; (3) 突眼症;(4)正常饮食下,体重不增反减。

  当病人有临床的怀疑时,我们可抽血检测free T4及TSH,一但有free T4增高及TSH下降的情况,即可确定诊断。

甲状腺机能亢进对怀孕有何影响?
(1)一般而言并不会造成不孕症,但有流产及早产机率增高的现象。

(2)对于未治疗或是治疗不完全的病人会有子痫前症的倾向,而对于部份的病人则有併发甲状腺危机(thyroid crisis)的可能,若处理不当则会产生心抟过速及心脏衰竭而死亡。

(3)造成甲状腺机能亢进的抗体会经过胎盘而造成胎儿甲状腺机能亢进,而会有子宫内胎儿生长迟滞的现象。

治疗甲状腺机能亢进的药物对母体及胎儿危险吗?
  治疗甲状腺机能亢进的药物以propyltliowacil (PTU)与Carbimazole为主,其作用机转皆为减少甲状腺激素的合成。

对母体的副作用包括:
  颗粒性白血球缺乏(afranulocytosis)、皮疹、发烧、神经炎、肝炎等。

对胎儿的副作用包括:
  有造成胎儿甲状腺肿大的现象,但造成胎儿甲状腺机能低下的情形则不常见。另外,Carbimazole有造成胎儿头皮缺陷的报导,因此PTU被列为怀孕时优先考虑的抗甲状腺药物。

  甲状腺机能亢进易于产后6-12週内再发,因此病人于生产之后,仍应继续每隔两週做一次抽血检查。

资料来源:长庚医院妇产科